ARTIGO
200 transplantes autólogos de medula óssea: por que comemorar?
O transplante de células
tronco hematopoéticas (TCTH) é um procedimento utilizado no tratamento de
neoplasias hematológicas e não hematológicas. O TCTH pode ser denominado
singênico quando o doador de células tronco é gêmeo idêntico do receptor,
alogênico aparentado quando o doador compatível é irmão ou irmã do receptor,
alogênico não aparentado quando o doador compatível não tem parentesco com o
receptor e autólogo quando são utilizadas células tronco do próprio
paciente.
No Brasil, segundo as
portarias do Ministério da Saúde (MS), a realização dos diferentes tipos de
TCTH exige o credenciamento da equipe médica e do hospital; trata-se de um
processo complexo no qual os gestores local e regional, respectivamente
representados pela Secretaria
Municipal de Saúde e pela
Direção Regional de Saúde (DRS), avaliam
várias competências específicas e produzem
relatórios que, por sua vez, suportarão a deliberação técnica do MS. Além
disso, todo este processo deve ser obrigatoriamente renovado a cada dois (2)
anos com a inclusão das taxas de sobrevida geral (SG) dos pacientes
transplantados.
Neste contexto
e em carater pioneiro, nossa equipe e o Hospital PIO XII foram credenciados
pelo MS, no ano de 2004, para a realização dos TCTH autólogos e temos sido o
serviço de referência para a DRS XVII que abrange trinta e nove (39)
municipios do Vale do Paraíba. O TCTH autólogo
é uma estratégia terapêutica frequentemente empregada no tratamento de
pacientes com doenças onco-hematológicas como leucemias agudas, linfomas,
mieloma múltiplo, tumores de células
germinativas e neuroblastoma em estádios avançados e proporciona aumento
significativo das taxas de sobrevida livre de doença e SG.
Ao longo destes oito
anos tratamos centenas de pacientes com doenças onco-hematológicas e
atingimos duzentos (200) transplantes autólogos, número expressivo que nos
permite apresentar aspectos importantes deste trabalho:
Obtivemos o
recredenciamento nos anos de 2006, 2008, 2010 e disponibilizamos os
documentos e resultados pertinentes para o ano de 2012; isto demonstra que a
estrutura oferecida (hospitalar e laboratorial) e principalmente os
resultados obtidos atingem as expectativas dos agentes reguladores
garantindo a continuidade do TCTH autólogo.
Mais de 80% dos
transplantes foram realizados em pacientes advindos do Sistema Único de
Sáude (SUS), fato que evidencia a eficiência da direção administrativa do
Hospital PIO XII em proporcionar a viabilidade financeira do TCTH autólogo.
Temos forte demanda
e realizamos anualmente duas vezes mais transplantes que o mínimo exigido
pelo MS reforçando nosso compromisso em atender pacientes com doenças
onco-hematológicas desta comunidade.
Nossas taxas de SG são
comparáveis com as disponíveis na literatura. Representantes do Center
for International Blood & Marrow Transplant Research, uma organização
voluntária composta por mais 500 centros de transplante nos Estados Unidos e
no mundo analisaram os registros de 18.161 pacientes com mieloma múltiplo
(MM), 5.973 com linfoma Não Hodgkin (LNH, subtipo difuso de grandes células
B) e 5.736 com linfoma Hodgkin (LH) tratados com o TCTH autólogo entre os
anos de 1998 e 2007. As taxas de SG três (3) anos após o TCTH autólogo foram
67-69%, 61-63% e 80-82%, respectivamente. Em nossa casuística, no período de
2004 a 2011, analisamos 96 pacientes com MM, 32 com LNH e 31 com LH e
observamos taxas de SG 3 anos após o TCTH autólogo de 67,9%, 62% e 79,8%
respectivamente.
A apresentação
destes aspectos reforça a idéia de um modelo de trabalho baseado em ações
adequadamente coordenadas entre todas as partes envolvidas, hospital, equipe
médica e gestores. Com base em nossos resultados o MS repassará ao Hospital
PIO XII, ainda este ano, recursos financeiros para reforma e ampliação de
nossa unidade de transplante. A referida reforma é o último passo para outro
credenciamento, o TCTH alogênico aparentado.
Finalmente, torna-se
clara a resposta da pergunta inicial. Comemoramos 200 transplantes porque
representam a consolidação de um procedimento relevante para o tratamento de
pacientes com doenças onco-hematológicas do Vale do Paraíba.
Dr.
Fernando Callera CRM74971 é chefe do serviço de transplante de medula óssea
do Hospital PIO XII e diretor executivo do Centro de Hematologia do Vale.
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