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ARTIGO

 

200 transplantes autólogos de medula óssea: por que comemorar?

 

O transplante de células tronco hematopoéticas (TCTH) é um procedimento utilizado no tratamento de neoplasias hematológicas e não hematológicas. O TCTH pode ser denominado singênico quando o doador de células tronco é gêmeo idêntico do receptor, alogênico aparentado quando o doador compatível é irmão ou irmã do receptor, alogênico não aparentado quando o doador compatível não tem parentesco com o receptor e autólogo quando são utilizadas células tronco do próprio paciente.

No Brasil, segundo as portarias do Ministério da Saúde (MS), a realização dos diferentes tipos de TCTH exige o credenciamento da equipe médica e do hospital; trata-se de um processo complexo no qual os gestores local e regional, respectivamente representados pela Secretaria Municipal de Saúde e pela Direção Regional de Saúde (DRS), avaliam várias competências específicas e produzem relatórios que, por sua vez, suportarão a deliberação técnica do MS. Além disso, todo este processo deve ser obrigatoriamente renovado a cada dois (2) anos com a inclusão das taxas de sobrevida geral (SG) dos pacientes transplantados. 

Neste contexto e em carater pioneiro, nossa equipe e o Hospital PIO XII foram credenciados pelo MS, no ano de 2004, para a realização dos TCTH autólogos e temos sido o serviço de referência para a DRS XVII que abrange trinta e nove (39) municipios do Vale do Paraíba. O TCTH autólogo é uma estratégia terapêutica frequentemente empregada no tratamento de pacientes com doenças onco-hematológicas como leucemias agudas, linfomas, mieloma múltiplo, tumores de células germinativas e neuroblastoma em estádios avançados e proporciona aumento significativo das taxas de sobrevida livre de doença e SG.

Ao longo destes oito anos tratamos centenas de pacientes com doenças onco-hematológicas e atingimos duzentos (200) transplantes autólogos, número expressivo que nos permite apresentar aspectos importantes deste trabalho:

Obtivemos o recredenciamento nos anos de 2006, 2008, 2010 e disponibilizamos os documentos e resultados pertinentes para o ano de 2012; isto demonstra que a estrutura oferecida (hospitalar e laboratorial) e principalmente os resultados obtidos atingem as expectativas dos agentes reguladores garantindo a continuidade do TCTH autólogo.

Mais de 80% dos transplantes foram realizados em pacientes advindos do Sistema Único de Sáude (SUS), fato que evidencia a eficiência da direção administrativa do Hospital PIO XII em proporcionar a viabilidade financeira do TCTH autólogo.

Temos forte demanda e realizamos anualmente duas vezes mais transplantes que o mínimo exigido pelo MS reforçando nosso compromisso em atender pacientes com doenças onco-hematológicas desta comunidade.

Nossas taxas de SG são comparáveis com as disponíveis na literatura. Representantes do Center for International Blood & Marrow Transplant Research, uma organização voluntária composta por mais 500 centros de transplante nos Estados Unidos e no mundo analisaram os registros de 18.161 pacientes com mieloma múltiplo (MM), 5.973 com linfoma Não Hodgkin (LNH, subtipo difuso de grandes células B) e 5.736 com linfoma Hodgkin (LH) tratados com o TCTH autólogo entre os anos de 1998 e 2007. As taxas de SG três (3) anos após o TCTH autólogo foram 67-69%, 61-63% e 80-82%, respectivamente. Em nossa casuística, no período de 2004 a 2011, analisamos 96 pacientes com MM, 32 com LNH e 31 com LH e observamos taxas de SG 3 anos após o TCTH autólogo de 67,9%, 62% e 79,8% respectivamente.

A apresentação destes aspectos reforça a idéia de um modelo de trabalho baseado em ações adequadamente coordenadas entre todas as partes envolvidas, hospital, equipe médica e gestores. Com base em nossos resultados o MS repassará ao Hospital PIO XII, ainda este ano, recursos financeiros para reforma e ampliação de nossa unidade de transplante. A referida reforma é o último passo para outro credenciamento, o TCTH alogênico aparentado.

Finalmente, torna-se clara a resposta da pergunta inicial. Comemoramos 200 transplantes porque representam a consolidação de um procedimento relevante para o tratamento de pacientes com doenças onco-hematológicas do Vale do Paraíba.

 

Dr. Fernando Callera CRM74971 é chefe do serviço de transplante de medula óssea do Hospital PIO XII e diretor executivo do Centro de Hematologia do Vale.

 
 
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