Artigo 
 

Doutor, é preciso justificar! 
 

"A única condição necessária para a perpetuação da opressão é que as pessoas se omitam." Steve Biku, 1946-1977 
 

     Legal este negócio de escrever com citações. Dá um ar de intelectual ao seu artigo. Steve Biku foi um mártir da luta contra o apartheid na África do Sul. Morreu na prisão de Pretoria em 1977. Os três médicos que atestaram seu falecimento de causas naturais foram inicialmente expulsos da profissão médica pela organização médica da África do Sul. Não havia justificativa para seus laudos.

     Isto me faz lembrar o telefonema que recebi do Hospital me pedindo que eu comparecesse urgente após um parto normal. Obstetra, pensei em hemorragia do quarto período, que só não teme quem nunca viu. Mas era apenas para justificar o fio de categute simples que eu usara no parto normal senão a operadora do plano de saúde não pagaria a conta... Este fio custa R$ 2,00...

     Isto me faz pensar a que nível, nós, médicos, estamos chegando. Seis anos de formação e anos e anos de pós-graduação para ter de justificar o uso de um fio de sutura. É a Lei da Lombada. Lombada é um obstáculo colocado nos caminhos para reduzir a velocidade dos que não respeitam as leis. Ou seja, para punir alguns poucos, submetem-se todos aos riscos de quebras de veículos e acidentes graves. A tal da justificativa é a lombada. Para punir maus médicos ou maus hospitais que superfaturam as contas, submetem-se todos à lombada.

     Há algum tempo recebi uma pérola de uma colega auditora que me pedia a justificativa de um parto. Não era uma cesariana, era um parto vaginal, normal, fisiológico, com feto vivo! O que poderia dizer? Que o feto por ação da ocitocina e falta de ação da ocitocinase, tinha sido expelido do ventre materno por vigorosas contrações do útero? Que o fato era comum e que ocorria com todos os humanos que tinham mãe e até o presente momento da ciência todos tinham, inclusive a colega auditora? Diriam os opositores, ah, poderia ser uma cesariana.

     Como diz um colega cirurgião, existem controvérsias sobre se a cesariana é parto normal ou não. Dizem alguns que parto vaginal com extensas lacerações de períneo e lesões fetais é parto “normal”. Mas isto é motivo para outro artigo.

     Voltando à colega auditora eu respondi da maneira mais simples: Houve o parto, produto da gravidez, produto da concepção, que por sua vez foi produto de um ato sexual que ocorreu há aproximadamente 9 meses atrás. Resposta correta. Fui aprovado e o parto foi pago. Simples. Aliás, nem sei por que estou perdendo tempo escrevendo este artigo já que justificar é obrigação do médico e ponto final. Citação do início do artigo: "A única condição necessária para a perpetuação da opressão é que as pessoas se omitam."

     Aliás, sobre auditoria médica, justificativas e lombadas, me permita citar outro autor, Arlindo Almeida, presidente da Abramge (Associação Brasileira de Medicina de Grupo) comentando o novo rol de procedimentos da ANS (Jornal Valeparaibano, 1º de maio de 2008): “Isso obrigará as operadoras a reduzir custos, realizar mais auditorias nos procedimentos e dificultar o pagamento a médicos e hospitais" (o grifo é meu)

     A grande vantagem das citações é que você pode usar a que quiser. A escolha é sua, meu caro colega. 
 

Sérgio dos Passos Ramos

Diretor de Defesa Profissional